針對(duì)負(fù)壓隔離病房實(shí)驗(yàn)室，目前國(guó)內(nèi)還缺乏完善的統(tǒng)一設(shè)計(jì)施工規(guī)范，只在DB11//663-2009《負(fù)壓隔離病房建設(shè)配置基本要求》中對(duì)負(fù)壓隔離病房的建設(shè)配置提出了系列基本要求，涉及到工藝布局、氣流控制、壓力控制、凈化系統(tǒng)設(shè)置等各個(gè)方面，對(duì)各地開展隔離病房建設(shè)起到了標(biāo)桿作用，一直為各地相關(guān)部門所借鑒。下面華安結(jié)合以往負(fù)壓實(shí)驗(yàn)室裝修設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)，簡(jiǎn)單為大家介紹下負(fù)壓實(shí)驗(yàn)室建設(shè)方案及詳情。
一、正負(fù)壓實(shí)驗(yàn)室
病房常見分類為：S級(jí)（零壓）、N級(jí)（負(fù)壓）、A級(jí)（壓力切換）、P級(jí)（正壓）。所謂的“正負(fù)壓”是一個(gè)氣壓的相對(duì)值，氣壓值較低的區(qū)域?yàn)樨?fù)壓區(qū)，氣壓值較高的區(qū)域則為正壓區(qū)。通過醫(yī)院建設(shè)中正負(fù)壓的設(shè)置，遏制負(fù)壓區(qū)空氣和污染物流向正壓區(qū)，從而有效控制污染物的擴(kuò)散。氣密和氣壓分級(jí)是通常在醫(yī)院設(shè)計(jì)中防止病毒傳播的重要手段，可以有效地隔絕室內(nèi)的空氣擴(kuò)散到室外。
對(duì)于傳染性極強(qiáng)的肺炎而言，隔離病房是醫(yī)院中最重要的一道防線。隔離病房的用途主要分為兩類：
- 供抵抗力低的病人入住。由于病人本身抵抗力較低，較易受病菌感染，所以這類隔離病房要盡可能將病人與外界隔離，供氣也需要保持潔凈，減低病菌入侵病人的可能性。
- 供具高傳染性病人入住的負(fù)壓隔離病房。對(duì)于感染了麻疹、肺結(jié)核和沙士等疾病的患者，為了避免病毒傳播他人、污染環(huán)境，在設(shè)計(jì)和建造負(fù)壓隔離病房時(shí)，需要特別注意正負(fù)壓、氣密、氣流方向、換氣率、排污系統(tǒng)、建筑材料等。
二、負(fù)壓隔離病房建設(shè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)
美國(guó)、英國(guó)、澳洲等不同國(guó)家對(duì)負(fù)壓隔離病房的標(biāo)準(zhǔn)不一，但原理大同小異——嚴(yán)格控制被污染的空氣流向，讓污染空氣流到預(yù)設(shè)的安全地方，減低對(duì)周邊環(huán)境和人的影響。而HTM是由英國(guó)衛(wèi)生和社會(huì)保障部編制的醫(yī)療類型項(xiàng)目機(jī)電系統(tǒng)設(shè)計(jì)、建造、驗(yàn)收、保養(yǎng)指南，是香港及英聯(lián)邦國(guó)家醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的基本要求。
?根據(jù)HTM，負(fù)壓隔離病房設(shè)有獨(dú)立的衛(wèi)浴間和前室。前室和隔離病房?jī)?nèi)都設(shè)有供風(fēng)和抽風(fēng)，衛(wèi)浴設(shè)有抽風(fēng)。抽風(fēng)設(shè)備采用High efficiency particulate air Filter（HEPA）濾網(wǎng)（達(dá)到HEPA標(biāo)準(zhǔn)的過濾網(wǎng)，對(duì)于0.1微米和0.3微米的有效率達(dá)到99.7%，HEPA網(wǎng)的特點(diǎn)是空氣可以通過，但細(xì)小的微粒卻無(wú)法通過），在清潔污氣后，再由獨(dú)立的排風(fēng)系統(tǒng)將過濾后的氣體排放到預(yù)先設(shè)計(jì)的地方。前室相對(duì)走廊的壓差為-5Pa，隔離病房相對(duì)前室的壓差也是-5Pa，空氣的流動(dòng)方向?yàn)椋鹤呃?→ 前室 → 隔離病房 → 衛(wèi)浴間 → 抽風(fēng)系統(tǒng)
?由于前室和走廊也有-5Pa壓差，當(dāng)門打開時(shí)，空氣會(huì)從走廊流向前室。這樣的設(shè)計(jì)讓前室作為一個(gè)屏障，阻止負(fù)壓隔離病房的污氣流到走廊。此外，前室和走廊之間的門也設(shè)計(jì)為連鎖開關(guān)，避免兩扇門同時(shí)打開，導(dǎo)致在失壓的情況下讓隔離區(qū)的污氣流向潔凈區(qū)。
三、負(fù)壓病房實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)裝修的重點(diǎn)
1.氣密性
負(fù)壓隔離病房的主要用途是把病人跟周邊的環(huán)境和人隔開，避免身體直接接觸或空氣交換，防止交叉感染。負(fù)壓隔離病房的建筑主體必須達(dá)至氣密水平，其機(jī)電系統(tǒng)經(jīng)過房間必須小心處理與結(jié)構(gòu)間的縫隙，負(fù)壓隔離病房一般都會(huì)安裝氣密天花，提供氣密保障。維修保養(yǎng)時(shí)，若開啟過天花，氣密的有效性可能會(huì)降低，必須根據(jù)美國(guó)ASTM E779-1的標(biāo)準(zhǔn)重新進(jìn)行氣密測(cè)試。因?yàn)樨?fù)壓隔離病房的氣密極其重要。
2.氣流方向
負(fù)壓隔離病房設(shè)計(jì)大致上可有效控制污氣的流出，但由于感染源處于隔離病房?jī)?nèi)，病房?jī)?nèi)的氣流設(shè)計(jì)也要考慮避免病毒在房間內(nèi)積聚，保護(hù)在病房?jī)?nèi)工作的醫(yī)護(hù)人員。在負(fù)壓隔離病房?jī)?nèi)，氣流設(shè)計(jì)的原則為由潔凈區(qū)流向污染區(qū)，并盡量縮短污染區(qū)和排氣口的距離。
?其中，比較有效的方法是將供風(fēng)口設(shè)計(jì)在床尾天花的位置，抽風(fēng)放置于病人頭部附近的位置。另外，供風(fēng)口放到醫(yī)護(hù)經(jīng)常工作的另外一面也是較理想的，保持醫(yī)護(hù)在房?jī)?nèi)經(jīng)常工作的位置相對(duì)潔凈。氣流還要盡可能設(shè)計(jì)為單向流動(dòng)，保持氣流穩(wěn)定、低速，以避免氣流短路、滯留而導(dǎo)致污染物的累積。
?在氣流設(shè)計(jì)的原則之上，由于現(xiàn)實(shí)情況中不同的局限性會(huì)使具體的布置有所差異，對(duì)于復(fù)雜的情況需要借助計(jì)算機(jī)輔助虛擬氣流分析。
3. HEPA濾網(wǎng)
從室外進(jìn)入負(fù)壓隔離病房的空氣品質(zhì)可按照普通病房的標(biāo)準(zhǔn)，G4級(jí)別的過濾網(wǎng)已可達(dá)到相應(yīng)要求。相反，由于感染病源在隔離病房?jī)?nèi)，被污染的空氣在排除室外前，必須小心處理，以免泄露病毒、污染周邊環(huán)境。
?在有需要時(shí)，負(fù)壓隔離病房的污氣在排出前須經(jīng)過濾網(wǎng)潔凈，對(duì)于收治高傳染性病人的負(fù)壓隔離病房，建議排出室外的空氣需用H13級(jí)的過濾網(wǎng)清潔。基于H13清潔的有效率為99.95%（% Efficiency at most penetrating particle size MPPS），可以提供極佳的潔凈效果。為免造成交叉感染，負(fù)壓隔離病房的排氣必須與其他排氣系統(tǒng)分開。
